Ce n’est que vers la fin de la vingtaine que j’ai commencé à explorer la spironolactone pour le traitement de l’acné. Avant cela, j’étais pour la plupart sans boutons – à l’exception de quelques boutons qui apparaissaient pendant mes règles. Mais dès que j’ai eu 28 ans, quelque chose a changé. J’ai commencé à avoir quelques boutons kystiques hormonaux sur le menton et la mâchoire, quel que soit l’endroit où j’en étais dans mon cycle mensuel. Cela s’est rapidement transformé en éruptions cutanées complètes qui n’ont répondu à aucun traitement contre l’acné en vente libre que j’ai essayé. Mais avant de me tourner vers un traitement sur ordonnance, à savoir la spironolactone, j’ai fait appel à des dermatologues pour en savoir plus. Continuez à lire pour découvrir tout ce qu’il y a à savoir sur la spironolactone contre l’acné.

Qu’est-ce que la spironolactone ?

“La spironolactone existe depuis plus de 50 ans”, déclare Cybele Fishman, MD, dermatologue certifiée à New York. “Il était à l’origine utilisé comme médicament contre la tension artérielle, car c’est un diurétique et lorsque vous urinez davantage, votre tension artérielle diminue. Aujourd’hui, il n’est plus régulièrement utilisé pour abaisser la tension artérielle, pour traiter l’acné hormonale, la perte de cheveux chez la femme et le SOPK [polykystique”. Syndrome de l’ovaire] en raison de son activité anti-androgène.

Comment ça fonctionne

La spironolactone agit comme un obstacle aux hormones androgènes dans votre corps en les empêchant de surstimuler les glandes sébacées de la peau. “Chez les femmes souffrant d’acné hormonale, les androgènes semblent avoir un impact important sur l’activité des glandes sébacées”, explique le Dr Fishman. “La spironolactone bloque l’effet de ces androgènes. La testostérone et la dihydrotestostérone sont les principales, mais les progestérones ont également une certaine activité androgène.” C’est pourquoi les femmes ont souvent des poussées juste avant leurs règles, car elles subissent un pic de progestérone.

À quoi s’attendre

“Il faut environ trois mois à la bonne dose pour obtenir le plein effet”, explique Joshua Zeichner, MD, directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie à l’hôpital Mount Sinai de New York. “Si la dose est trop faible pour obtenir un effet sur vous, vous devrez peut-être augmenter la dose et attendre quelques mois pour que cette dose fasse effet.” Si vous prenez la pilule depuis plus de trois mois et que votre situation d’acné hormonale ne s’améliore pas, il est peut-être temps d’essayer une nouvelle dose ou une autre option de traitement.

À qui s’adresse-t-il

“Lorsqu’elle est utilisée pour traiter l’acné, la spironolactone n’est utilisée que chez les femmes et a tendance à fonctionner mieux pour les femmes souffrant d’acné hormonale, de poussées menstruelles, d’acné de l’adulte ou d’affections présentant des anomalies hormonales et de l’acné (par exemple le SOPK)”, explique le Dr Sejal. Shah, MD, dermatologue cosmétique et fondateur de Smarter Skin Dermatology à New York. “Il est également souvent utilisé chez les femmes dont l’acné résiste aux thérapies conventionnelles.” “À dose suffisamment élevée, il a un certain effet sur toutes les femmes”, ajoute le Dr Zeichner. “Le problème est qu’à des doses plus élevées, il peut être associé à des effets secondaires comme une sensibilité des seins ou des règles irrégulières, qui gênent son utilisation.”

Effets secondaires

Vous ferez pipi – beaucoup

La pilule elle-même est un diurétique, des mictions fréquentes sont donc attendues. J’ai fait pipi toutes les 30 minutes la première semaine environ où j’étais sous spironolactone. (Oui, j’ai compté). L’intervalle a finalement diminué, mais je vais toujours aux toilettes plus souvent qu’avant de commencer à prendre le médicament.

Vos crampes menstruelles peuvent s’aggraver

La prise de spironolactone peut également affecter vos règles. J’ai eu des crampes presque débilitantes chaque mois depuis que j’ai commencé à avoir mes règles au collège, et je ne pensais pas qu’elles pourraient s’aggraver jusqu’à ce que j’éprouve mes premières règles sous spironolactone. Le Dr Shah dit qu’il est possible que ces crampes intensifiées soient causées par des changements hormonaux liés à la prise du médicament. Mon cycle dure aussi plus longtemps. (J’ai de la chance, non ?). Mais ce que je n’ai pas abordé, ce sont les spottings, qui sont un effet secondaire courant de la spironolactone.

Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d’habitude

Lorsque mon corps s’est habitué à la spironolactone, j’étais tellement épuisé que j’aurais facilement pu m’endormir debout alors que je faisais la queue à l’épicerie – même si je prenais une très petite dose du médicament. Depuis, mon niveau d’énergie est revenu à ce qu’il était avant de prendre la pilule. “La spironolactone bloque l’hormone aldostérone, ce qui peut entraîner de la fatigue”, explique le Dr Shah. “De plus, cela peut faire baisser la tension artérielle, et si cette baisse est soudaine, vous pourriez vous sentir fatigué.”

La spironolactone est-elle sans danger ?

Bien sûr, les effets secondaires quotidiens de la spironolactone sont minimes, mais qu’en est-il des risques à long terme liés à sa prise ? Poussez un soupir de soulagement, car il relève de la catégorie des médicaments « très sûrs ». Cependant, si vous envisagez de tomber enceinte, vous ne devriez pas prendre de spironolactone. “En théorie, cela peut provoquer des malformations congénitales, vous devriez donc utiliser une contraception si vous en prenez”, explique le Dr Zeichner.

Et bien qu’elle ne soit pas associée aux cancers (y compris du sein ou des ovaires) chez l’homme, le Dr Zeichner et le Dr Shah notent que la spironolactone comporte un avertissement en forme de boîte noire, car des doses élevées ont provoqué des tumeurs chez le rat.